患者李某某,女性,51岁,广东肇庆人,鼻咽未分化非角化性癌

发布者: 发布时间:2016-4-11 17:33:09 阅读:379次

患者李某某,女性,51岁,广东肇庆人。患者自2015年2月因“鼻塞伴耳鸣20天”到我院就诊。患者20天前无明显诱因下出现鼻塞,伴左侧耳鸣,无涕血,无听力下降,无头痛、面麻、视物模糊、复视,于2015-02-03在我院就诊。体检:张口门齿距4cm,鼻咽顶后壁见结节状肿物,双颈未扪及明显肿大淋巴结。行电子鼻咽镜检查示:鼻咽顶后壁及左侧壁见结节样肿物,病理活检提示:未分化型非角化性癌。EBV-DNA:1.78*103 copy/ml。鼻咽+颈部MRI示:鼻咽顶后壁结节状肿物隆起,伴左侧咽隐窝消失,左侧腭帆张肌受侵。颅底骨质破坏。左侧咽后肿大淋巴结,考虑转移。双颈小淋巴结。胸片、腹部B超、全身骨显像检查均未见异常。

诊断为:鼻咽未分化非角化性癌,2008中国分期T3N1M0,III期;2009 AJCC/UICC分期T3N1M0,III期。

给予同期放化疗。放疗采用调强技术,6MV-X线照射,PTV-GTVnx:70Gy/2.1Gy/33f,PTV-GTVnd:66Gy/2.0Gy/33f,PTV-CTV1:60Gy/1.8Gy/33f,PTV-CTV2:54Gy/1.6Gy/33f。2015-03-02至2015-04-16予放疗,2015-03-02、03-23同期顺铂80mg/m2增敏化疗。放疗过程中出现2度口腔黏膜炎,1度颈部放射性皮炎,对症处理后好转。

放疗结束后1月复查鼻咽镜示:未见明显肿物。EBV-DNA: 0 copy/ml。MRI示:原鼻咽顶后壁及左侧壁肿物基本消失。左侧咽后淋巴结较前明显缩小。患者放疗结束后3个月、半年,9个月按时返院复查,复查鼻咽镜、EBV-DNA、鼻咽+颈部MRI、胸片、腹部彩超等检查提示未见肿瘤复发转移。

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