20160114放疗科第三期学术沙龙总结

发布者:何立儒 发布时间:2016-3-2 11:05:55 阅读:316次

前列腺癌局部治疗的选择
--------放疗科第三期学术沙龙

执笔:何立儒 审校:刘孟忠

20160114日,放疗科第三期学术沙龙“前列腺癌局部治疗的选择”临床研究文献解读顺利举行。刘孟忠教授担任主持;何立儒医生做引导发言;余昕和何莎莎两位医生分别对“早期前列腺癌根治性放疗与手术的疗效比较”和“局部晚期前列腺癌术后辅助放疗指针”进行了经典文献解读;泌尿外科李永红副教授对前列腺癌的手术和冷冻治疗的指针及治疗进展做了介绍;刘孟忠、陈勇、李永红三位教授担任点评。

何立儒医生首先对前列腺癌的放疗适应症做了介绍,指出:1. 早期前列腺癌根治性放疗与手术的疗效相当;2. 局部晚期前列腺癌术后需要辅助放疗;3.转移期前列腺癌放疗加入获益。然后引导余昕和何莎莎医生分别就前两个议题进行经典文献解读。

余昕医生分析了最新发表在European Urology上的对比手术和放疗治疗局限期前列腺癌的meta分析1,并详细解读了其中两篇有代表性的文献23。指出:在现代治疗模式和放疗技术条件下,IGRT引导的IMRT高剂量放疗已经成为常规,中危期以上患者行根治性放疗需与足够的ADT治疗相结合已经成为共识;该meta分析引入大量早年发表的文献,分别存在放疗剂量不足、放疗技术落后、ADT治疗时间不够等缺陷;另外,大多数研究为回顾性分析,普遍存在手术组病人基准状态优于放疗组的现象。这些因素都有可能导致meta分析得出有偏差的结论,需要客观看待。关于这个议题,前瞻性随机对照研究ProtecT trial已经完成入组工作,期待其结果来为我们揭晓答案4

何莎莎医生就术后辅助放疗的经典临床试验(包括EORTC22911试验5SWOG8794试验6ARO96-02AUO AP09/95试验7)进行了解读。指出:对于术后切缘阳性、pT3GS评分大于等于8分,术后PSA持续可测,pN+者,辅助放疗获益。

李永红副教授对手术指针以及今年达芬奇机器人手术的技术突破,冷冻治疗指针以及我院冷冻治疗的短期疗效做了精彩介绍。

汇报的课件请见文末以下链接。

1.      何立儒医生引导发言课件

2.      余昕医生讲课课件

3.      何莎莎医生讲课课件

 

文献汇报结束后, 从事前列腺癌诊治多年的刘孟忠教授对这个领域当前的研究情况作了精彩的点评。

刘孟忠教授点评:

今天的学术活动形式很好,邀请了外科医生和我们一起就“前列腺癌的局部治疗选择”做了文献解读和讨论。何立儒副主任医生就“前列腺癌的放疗适应症”做了引导发言,明确指出了哪些患者适合做放疗。余昕和何莎莎医生分别对“早期前列腺癌根治性放疗与手术的疗效比较”和“局部晚期前列腺癌术后辅助放疗指针”进行了文献解读,对年轻医生是一个很好的培养和锻炼项目。泌尿外科李永红副教授对前列腺癌的手术和冷冻治疗的指针及治疗进展做了介绍。内容很丰富,也给大家带来了一个很好的交流机会。

前列腺癌近年来发病率上升很快,放疗技术进步也很快,收治到我们放疗科的人次也逐渐增多。手术方面,机器人手术的推广,也是一个突破性的进展。手术和放疗在局限期前列腺癌的治疗地位在西方高发区早已经得到肯定,在国内放疗的有效性也逐渐得到同行和友科的认同。在治疗方式选择上,外科是首诊科室,在对病人的实际选择具有较大影响。对于手术有难度的患者,以及术后有高危复发因素的患者,只要没有远处转移,都是有根治机会的,希望这部分患者能及时得到有效的局部放疗,以提高国内前列腺癌的整体治疗效果。

 

参考文献

1.       Wallis CJ, Saskin R, Choo R, et al. Surgery Versus Radiotherapy for Clinically-localized Prostate Cancer: A Systematic Reviewand Meta-analysis. Eur Urol. 2015 Nov 30.

2.       Zelefsky MJ, Eastham JA, Cronin AM , et al. Metastasis after radical prostatectomy or external beam radiotherapy for patients with clinically localized prostate cancer: a comparison of clinical cohorts adjusted for case mix. J Clin Oncol. 2010;28:1508–13.

3.       Westover K, Chen MH, Moul J , et al. Radical prostatectomy vs radiation therapy and androgen-suppression therapy in high-risk prostate cancer. BJU Int. 2012;110:1116–21.

4.       Lane JA, Donovan JL, Davis M, et al. Active monitoring, radical prostatectomy, or radiotherapy for localised prostate cancer_ study design and diagnostic and baseline results of the ProtecT randomised phase 3 trial. Lancet Oncol. 2014;15(10):1109-18.

5.       Van der Kwast TH, Bolla M, Van Poppel H,  et al. Identification of patients with prostate cancer who benefit from immediate postoperative radiotherapy: EORTC 22911. J Clin Oncol. 2007;25(27):4178-86.

6.       Thompson IM, Tangen CM, Paradelo J, et al. Adjuvant radiotherapy for pathological T3N0M0 prostate cancer significantly reduces risk of metastases and improves survival long term followup of a randomized clinical trial.  Urol. 2009;181(3):956-62.

7.       Wiegel T, Bottke D, Steiner U, et al. Phase III Postoperative Adjuvant Radiotherapy After Radical Prostatectomy Compared With Radical Prostatectomy Alone in pT3 Prostate Cancer With Postoperative Undetectable Prostate-Specific Antigen: ARO 96-02/AUO AP 09/95. J Clin Oncol. 2009; 20;27(18):2924-30.

 

 

 

汇报的课件请见以下链接。

1.      何立儒医生引导发言课件

 下载链接:
cn/department/flk/13/zlyy/edit_file/file/2016-3-2/2016030211140834.pdf

2.      余昕医生讲课课件

下载链接:
cn/department/flk/13/zlyy/edit_file/file/2016-3-2/2016030211142361.pdf

3.      何莎莎医生讲课课件

下载链接:
cn/department/flk/13/zlyy/edit_file/file/2016-3-2/2016030211144187.pdf

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