宫颈癌

发布者: 发布时间:2012-7-2 16:34:05 阅读:185次

子宫颈的解剖
    子宫颈位于子宫的下半部,通常被称为子宫的颈项。
    子宫由肌肉组成,梨状似的器官,位于阴道的顶端。
    子宫内膜每个月会脱落,引致出血现象,称为月经。月经在怀孕期间会暂时停止。在正常的情况下,月经会继续至更年期或绝经期。
医生在做阴道内检查时,可以看见和触及子宫颈。在子宫颈附近的一团淋巴结是淋巴系统的一部分,和黄豆一般大小,遍布整个身体。细小的淋巴结由淋巴腺连结成一个网络,让无色的淋巴结在其中流动,以抵抗病菌。
 
子宫颈癌如何形成
子宫颈癌往往需要多年才会发展成形。最初是子宫颈内部的细胞开始变化。抹片检查的目的是在细胞尚未发展为子宫颈癌以前,及早发现并防止癌细胞的发生。如果癌细胞已经发生,抹片检查也可以察觉出。越来越多的女性现在都定期接受抹片检查。
子宫颈内发现不正常的细胞,称为子宫颈内上皮瘤(Cervical intraepithelial neoplasia,简称CIN)。这些细胞不是癌细胞,但是有可能发展成癌细胞。
有些医生称其为癌前病变(precancer),也就是说,如果未能及时医治,有可能会发展为癌症。
 
什么是人类乳头瘤状病毒(HPV)?
子宫颈内上皮瘤(CIN)这种不正常细胞的产生,主要是因为受到类乳头瘤状病毒(human papilloma virus,简称HPV)的侵袭。
这种病毒主要是在性行为时受到感染。绝大多数有性行为生活的女性都会感染到这种病毒,但是在她们不知道的情况下,免疫系统已经消灭了这些病毒。
人类乳头瘤状病毒是种常见的病毒,有上百种不同的形态,每一种都有个编号,他们会身体不同的部位造成影响,其中超过三十种HPV因能影响生殖器官而被称为生殖器HPV,譬如:HPV六号和十一号可能造成生殖器上的疣。风险高的包括第十六型、十八型,可能造成子宫颈细胞变异。这些变异被称为子宫颈内上皮瘤,不是所有有这类型的HPV都会发展为CIN。对于多数人来说,HPV感染是暂时的,不会造成细胞的变异。
CIN不是癌症,但是如果在几年内不予予以治疗,可能发展为癌症。
CIN的治疗非常有效,治疗后复发的风险很低。
 
HPV如何扩散?
     在生殖器的HPV是由皮肤的接触而扩散,主要是性接触。不论是男性还是女性都可能受到这种病毒的感染。因为没有任何征兆,许多人不一定知道他们患得HPV。这些病毒可能在几周、几个月、甚至几年内都没有任何征兆活动向。也有些人得了特别型的HPV有明显的疣出现。
     如果有明显的疣,HPV传染给其他人的几率会比较高。所以无论是生殖器有疣,或者治疗后的三个月,医生建议在有性行为时,都不得碰患处。    
一个人到底是怎么患得HPV的,仍然是未知数。所以每隔患得HPV的人都与性接触有关联。有些人相信可能有其他的方式传播病毒,但是我们现在仍然不知道。
许多妇女听说,患宫颈癌的原因之一,是因为很年轻时即开始有性行为生活,或者有较多的性伴侣,一些患宫颈癌的妇女,担心自己会被亲友归类。
请紧记,虽然上述的原因可能增加获得宫颈癌的几率,但是也有许多没有过早或过多性生活的妇女,也感染了人类乳头瘤状病毒,发展成前期癌。同时,多数有这些风险的妇女,从未的宫颈癌。所以你没有任何理由责怪自己。
抽烟、饮食不正常或其他感染,入艾滋病等,都可能造成免疫系统薄弱,也可能让子宫颈内上皮瘤发展成癌症。使用避孕药超过十年以上也可能稍微增加发展成子宫颈癌的几率。
子宫颈癌不会传染给子女,因为不是因为基因的转变,所以不会遗传给下一代。
 
如何诊断HPV?
     接受子宫颈抹片检查的妇女也许被告知有HPV病毒。如果受到HPV感染,子宫颈抹片检查取得的细胞在显微镜系的形状可能与正常细胞不一样。
     一些患得特殊型态的HPV妇女可能有明显的疣,外形有的像扁平的小凸块,有的像花椰菜模样块状。疣不一定会变成癌,可能单独存在,也可能一组组出现,可能会痒,但通常不会痛。感染HPV的人,只有百分之三十有明显的疣,百分之七十没有任何受到感染的征兆。
 
生殖器疣的治疗
     对绝大多数人来说HPV会自行消失。但是如果出现了疣则需要治疗。移除疣的做法包括:1、用镭射或电疗等外科手术切除;
2、冷冻法;
3、在疣生长的地方施予药物。
选择治疗的方法取决于感染的程度以及疣的位置。
虽然疣有的时候非常明显,但有的时候只能透过像笑显微镜般的阴道镜才能观察清楚。只有明显的疣才能够治疗。很遗憾的是,没有一个确定的方法可以治疗HPV。
疣可能在治疗后复返,需要重复治疗
 
治疗后
     在治疗之后,受到影响的部分应该保持清洁与干燥。最好穿松软的棉质内裤,。避免性交影响伤口愈合。痊愈需时二至四周。
 
如果你有HPV病毒但没有疣
如果你没有疣,但有HPV病毒,到目前为止,还没有任何治疗的方法。你可以做如下的一些事,以帮助你的免疫系统对抗病毒:
1、 戒烟;
2、 如果你有超过一个性伴侣,在性交的时候请用保险套。保险套可以帮助预防HPV的传播;
3、 定期做子宫抹片检查。
     有HPV病毒并不表示子宫颈的表面细胞会有变化。不是所有的HPV形态都会变异,感染HPV不表示会导致CIN。
 
预防
     美国食品及药物管理局在2006年6月批准预防子宫颈癌疫苗上市,此四合一疫苗,可以产生预防HPV6,11,16,18的病毒抗体。详情请咨询你的医生。
 
子宫颈癌的症状
最常见的宫颈癌症状是不正常的流血,譬如在每次月经之间或者性交之后出血。另一些常见的现象,譬如移动排出有气味的物质,或者在性交时感到不舒服。绝经后的妇女,可能觉察有新的出血现象。当然,还有血多其他的情况可能产生这一类的症状。最重要的是,不要害羞或拖延去看医生。越早看医生并作出诊断,康复的机会就会越大。
 
 
 
医生如何诊断?
   第一步先看家庭医生或普通科医生,有医生安排做必要的检查。有需要时,再转介绍专科医生。
 
初步检验:
抹片检查
抹片检查除了用来诊断子宫颈癌之外,更常用来测定细胞早期异变的症状。这被成为子宫颈检验。检验前,你需要躺在床上,医生会用子宫镜保持阴道张开,然后用一个木制的匙状仪器,在子宫颈轻轻刮出细胞样本,放在玻璃片上,再在显微镜下检查是否有任何不正常的细胞。抹片检查或许令人少许不舒服,幸好只有几分钟。
阴道镜检查(Colposcopy)
     如果抹片检查测出子宫颈有不正常的细胞,阴道镜检查可让医生对这些不正常得细胞做深入的研究。
     这项检查通常是在医院的门诊部进行。有些医院可能没有阴道镜检查的设备,所以病人需要前往专科医院检查。
     进行检验之前,病人需要躺在床上,就如抹片检验一样,医生同样会用子宫镜保持阴道张开,并将一种溶液涂在子宫颈上,令不正常得细胞清楚的显现出来,然后用灯光照着子宫颈,以便医生透过一个类似显微镜的阴道镜,详细地检查哪些不正常得地方。医生可能从子宫颈细胞抽出的表面细胞,子显微镜下做活组织检验。这项检验同样可能让病人感到不适,但也只会进行几分钟。在检查后几天你可能会有轻度的流血。
大环切除变质的部分(简称LLETZ)
将切除的子宫颈不正常细胞置于实验室得显微镜下检查。这些不正常得细胞范围被称为变质区。
在局部麻醉后,用幼细的金属线将受感染的部分切除。你可能感到一些不舒服。治疗后的几天,通常会有轻微的流血,医生会要求你在一个月内不要用卫生棉条或有性生活。
这个检验常常替代锥形活组织检查。
锥形活组织检查(Cone biopsy)
如果阴道镜未能精确地看到不正常细胞,就需要进行锥形活组织检查。
锥形活组织检查需要局部麻醉,必要时需要全身麻醉和留医。
子宫颈的异常细胞将以锥状被抽取出来,并在显微镜下检查。也有些医院采用镭射进行。
如果只有很小的癌细胞生长,锥形活细胞检查可能已经将所有的癌细胞移除,所以不需要更进一步治疗。如果癌病已经发展,锥形活组织检验虽然不足以移除癌细胞,但对医生准确的诊断仍有帮助。
检验之后为了防止流血过多,医生会将一小块纱布插入阴道,通常在24小时后移除。
检验后几天,阴道流少许的血是正常的现象;四到六个星期内,避免做费力的体力活动或性交,使得子宫颈有机会愈合。
锥形活组织检查后需要一段时间才会有正式的病理报告,所以要先和医生约定得知检查结果的时间,以及了解是否需要进一步的检查和治疗。对多数女性来说,这段等待的时间很不容易度过,你或许需要亲友支持。病理报告提供的咨询对医生诊断是哪种类型的癌症非常重要。
 
深入检查
如果检验显示你有宫颈癌,y医生会做进一步的检验,看癌肿有没有扩散到子宫颈外。以下的检验可以帮助医生决定最适合你的治疗方案。
检验可能包括以下各项:
验血:抽取血液样本,检查血内的细胞,并察看肾和肝的功能是否正常。
胸部X光:检查肺部和心脏是否健康。
麻醉后检查:医生替病人做全身麻醉后,彻底地检查阴道和子宫颈。医生也会检查你的膀胱和大肠的下半部分,了解癌细胞是否扩散。
     在麻醉时,医生会将一支小探针放入子宫内,抽取一块子宫内膜细胞做活组织检查。接受检查后的几日内,通常会出现轻微出血的现象。
检查膀胱时,医生会用一个以光织材料制造、轻小而柔软带着小灯的膀胱镜检查,如果医生发现任何不正常的细胞,就会抽取细胞样本,以便做活组织检查。
检查大肠的下半部分时,医生会使用乙状结肠直肠镜,也会抽取细胞样本,,以便检查。
电脑扫描(CAT扫描):电脑扫描是一种精密的X光。扫描机在骨盆部位摄取多张X光片,再把照片输入电脑,以得出癌肿大小和部位的详细图像。在扫描之前,护士会将卫生棉条放入病人的阴道内,然后要求病人喝下显影液体,再将显影液注入直肠。这两项措施可确保扫描得出最佳图像。扫描本身并不会引致痛楚,但病人须静躺勿动十到三十分钟。
磁力共振图像(MRI扫描):磁力共振类似电脑扫描,但用磁场代替X光构成身体横切面的影像。接受检查时,在一个金属圆筒的平台上躺卧。圆筒中空,两端开口。过程中并无痛苦,约三十分钟。长时间躺在圆筒内不见天日,有些人会感到被困。磁力共振机噪声很大,医护人员可以给你带上耳塞。
放置磁力共振机的房间磁场很强,所以你需要除下你穿戴的任何金属物品。装有心律调整器的病人不能采用这种检验。
骨盆超声波扫描:这项检验是为量度癌肿的大小和位置。
     为了得到更清晰的图像,在扫描之前,病人需要饮用大量的液体使得膀胱充盈。病人躺在床上后,腹部将涂上一层药膏,医生会用一支状似米高峰的仪器在腹上移动,通过电脑,将所收集的音波,转化为图像。超声波扫描只需要几分钟,过程好无痛苦。
另外一种做法是将一根细管放入阴道,以显现骨盆地区的超音波图像。这个检验只需要几分钟,会让你有点不舒服,但不致痛苦。
检验后,可能要好几天才有结果。复诊前的几天,心情不免七上八下。尽量和家人或好友倾谈,放松心情。
 
 
子宫颈癌的类型
子宫颈癌主要有两大类。最常见的一种叫做鳞状癌细胞,是从阴道上部,覆盖在子宫颈外壁的扁平细胞发展而成;另一种叫腺癌,是从子宫颈道内壁发展而来,因为腺癌从子宫颈的内壁发展,所以比较不容易从抹片检查中被探测出。
他们的名字也已经暗示了这两种子宫颈细胞是以不正常的形式生长。病理报告的内容,可以让医生知道不正常细胞活动的程度,以及在血液或淋巴中是否有肿瘤存在的迹象。这些讯息和临床的发现,可以帮助医生决定哪种治疗最适合你。
其他比较不正常的类别包括腺上鳞状癌,明细胞癌和小型细胞癌。
前面所列的各种检查会显示你子宫颈癌的类型、癌症的等级以及是否扩散到淋巴或血液。这些资讯,包括你的身体检测报告,以及进一步检查的结果,都会作为医生未你选择最适合治疗参考。
 
 
子宫颈癌的阶段和等级
阶段
癌症的阶段通常用来形容在显微镜下癌细胞的形状、大小,是否已经从原发位置扩散到身体其他的部分。了解这些资讯可以帮助医生选择最适合的治疗方案。
子宫颈癌通常分三个阶段。一般来说,数字越低,癌细胞扩散的几率约小。反之,数值越高,情况越严重,扩散的几率越高。
第一阶段:癌细胞只在子宫颈内发现
第二阶段:癌细胞扩散到子宫附近的组织,包括阴道的上半部分或邻近的器官
第三阶段:癌细胞扩散到附近的组织,包括阴道的下半部、附近的淋巴结或盆骨两边的组织。有的时候扩散到盆骨的癌细胞会压迫到一个输尿管,造成肾脏内的尿液升高。第二和第三阶段的肿瘤被称为局部的继发性癌。
第四阶段:肿瘤已经扩散到膀胱或大肠,或甚至到盆骨以外的地区。这个阶段也包括肿瘤已经扩散到肺脏、肝脏或骨骼,但是这种情况比较罕见。
如果在治疗后癌细胞再度出现,称为癌症复发。
 
等级
癌细胞在显微镜下的形状可以显示其等级,让医生预测癌细胞可能发展的速度。
第一级(轻级):癌细胞与正常的子宫颈细胞相似。生长的速度慢,没有扩散的迹象。
第二级(中级):介于第一级与第三级之间。
第三级(重级):癌细胞看上去不正常,生长速度快,容易扩散。
 
计划疗程
   治疗宫颈癌可以使用外科手术、放射疗法或化学疗法,也可以同时使用两种以上的方法。
 
治疗方法取决于癌症阶段:
早期的宫颈癌
     早期的宫颈癌的主要治疗方式是外科手术。这时癌细胞仍停留在子宫颈内,没有扩散的迹象。
     除了有副作用以外,放射治疗与外科手术一样非常有效。在这种情况下,医生常常建议用外科手术。
     手术后,如果怀疑体内还有一些残余的癌细胞,医生会请你考虑再加上放射治疗,以减少癌症复发的风险。有时也会采取化疗和放疗合并使用的治疗方式。
有时在手术前,医生也会建议先做化疗,以减小肿瘤的大小,方便手术进行。但最常用的仍是手术后施以放疗。
局部的继发癌
如果癌细胞已经扩散到子宫颈以外,而手术无法完全消灭癌细胞,此时医生会考虑放射治疗,通常放疗和化疗会合并使用。
癌细胞扩散或复发
     如果癌细胞扩散到体内的其他部分,或在放射治疗后复发,医生会考虑使用化学治疗以缩小肿瘤的大小,控制疾病和减轻症状,以帮助病人延长生命,以及过一个有品质的生活,这称为舒缓治疗
 
计划疗程
     在多数的医院中,会有一组医护人员商量对你最有效的治疗方案。这个治疗队伍包括了解妇女癌症的外科医生,肿瘤科医生以及如下的护理人员:
     护士
     营养师
     复健治疗师
     心理辅导师
 
医生在计划疗程时,会考虑多种因素:
健康状况、
病者的年龄
肿瘤的种类和大小
肿瘤在显微镜下的形状
是否扩散到子宫颈以外的部
 
针对你的癌症类型和阶段,如果两种治疗的效果都同样有效,医生可能要你做选择。有时病人对选择感到困难。如果你碰到这种情况,先要确定自己对两种疗法都有充足的资讯,并了解副作用,以决定哪种治疗最适合自己。
你可能发现,医院里其他宫颈癌的病人与你的疗法可能有些不同。这时因为他们宫颈癌的类型与你不同,因而有不同的需要,也可能是医生的看法不一。如果对自己的疗法有疑问,不要怕问医生或护士。不妨把问题写在纸上,见医生时可有至亲好友陪同,以便提醒你那些很想知道,但到时容易忘记询问的事宜。
有些妇女觉得,多问些医生的意见,可以帮助自己决定采用哪种疗法。只要你觉得有帮助,大多数的医生都愿意为你推荐另一位专科医生,以征求第二意见。
 
签署同意书
   在接受治疗前,医生会向你解释治疗的目标并请你签署一份同意书。在没有你同意,医生不会进行任何的治疗。在签署同意书前你需要了解:
   你接受疗法的性质与范围
   这种疗法的利弊得失
   其他可以选择的疗法
   这种疗法可能面对的重大风险
 
如果你不了解医疗人员的说明,请他们再解释一次。有些癌症治疗非常复杂,要求医护人员再次说明是平常的事。
许多病人觉得医护人员太忙没有时间回答她们的问题,但是治疗对自己的身体、心理的影响非常重要。医护人员有义务向你解释。
 
 
治疗的利弊
许多人听到肿瘤治疗就紧张,因为治疗可能产生许多副作用。但是这些副作用可以用药物控制。也有些人想知道如果不接受治疗会有些什么后果。
因为每个人的情况不一样,接受治疗的原因也不同,效果也会有差别。早期的子宫颈癌,医生常用外科手术,目标是为治愈。有时医生也会建议一些附加治疗方法降低癌细胞的复发率。
当子宫颈癌已经进入第四期,治疗的目标是为了控制,以舒缓症状,使病人能够过一些比较有品质的生活,虽然如此,有些妇女在接受治疗后,不但没有帮助,反而有副作用。如果你的癌肿仍在初级阶段,而治疗的目标是为了治愈,是否接受治疗的决定或许并不困难。但如果治愈不可能,治疗只是为了在一段时间内控制症状,决定是否接受治疗就困难得多了。
在这种情况下,你需要与医生详细讨论是否接受治疗。如果你决定不接受治疗,仍然可以得到舒缓照顾,用药物控制症状。
 
 
治疗方法
     治疗方法有三种:外科手术、放射治疗和化学治疗
(1) 外科手术
     采用那种外科手术,要视乎癌肿的大小和扩散范围。动任何手术前,要确保自己已经和医生做过全面的讨论。
 
外科手术的类别
      了解肿瘤的大小以及是否扩散到子宫颈以外的器官后,妇科医生会与你讨论最适合你的外科手术,。在任何手术前你需要充分了解手术利弊得失。
 
子宫颈癌的手术通常包括:
      子宫切除:除了子宫外,并包括切除附近的淋巴结和小部分的阴道,也可能需要切除两个卵巢和输卵管。
       锥形活组织检查:当癌细胞只出现在子宫颈细胞表面时使用。
      子宫颈切除术:对于患有早期子宫颈癌的年轻女子来说,子宫颈切除术可能是最好的选择。医生会切除子宫颈和阴道的上半部分,以及盆骨附近的淋巴腺吗,但会保留子宫。这种微创手术只需要在腹部打个小孔进行。
 
 
手术之后
手术之后,以后人员将鼓励你尽快开始走动,这对你的复原非常重要。即使你必须卧床,也要经常保持腿部移动和深呼吸练习。同时在物理治疗师的协助下开始运动。
在你恢复饮食前,将采用静脉注射,以补充你体内需要的液体和养分,直到你能够正常吃喝为止。医生会在你的伤口插入一条细管,以排走不必要的液体,使你感到比较舒服。这条管通常会在手术后四十八小时移走。医生也会把一根细管插入你的膀胱,将尿液排入收集袋中。
在手术后的几天,你可能会感到有些疼痛或不适,先在有多种不同类型的止痛药,都非常有效,如疼痛持续,要尽快让医护人员知道,以便转换另一种止痛药,知道调整到正确的药物及药量为止。
大多数妇女,在手术后六至八天,插了线或移走夹子后,便可回家休养。
虽然不会再有月经或怀孕,但当你身体完全恢复后,可以像从前一样有正常的性生活。医生可能建议在手术后六个星期内不要有性行为,好让伤口得以正常的愈合。许多妇女需要更长的时间调适,才得以恢复性生活;切勿害怕和医生讨论这方面的问题,因为这对于病人的复原至关重要。切除子宫后的三个月内,避免进行吃力的活动,或举起沉重的物品。
 
 
 
手术可能造成的长期障碍
     绝大多数的女性在子宫颈癌外科手术后,没有出现长期的副作用。但是也有少部分的女性受到副作用的影响。医护人员会向你说明可能出现的问题。
当医生做子宫切除手术时,可能会损伤附近的器官或神经,造成膀胱和大肠出现的问题。如果切除淋巴结,双腿或一条腿可能会产生水肿的现象。这是因为淋巴腺被移除,液体无法正常的排出。如果在盆骨附近进行放射治疗也可能发生淋巴水肿的现象。
子宫颈切除术因为子宫被保留,所以患者仍有机会怀孕。怀孕时,医生会缝合子宫的底部,保持子宫关闭。对女性来说,流产的几率比较大,生育时需要做破腹产。
如果在手术后发生任何问题,请告知医生或护士,他们应该有办法解决你的问题
 
 
(2)     放射疗法
放射疗法是利用高能量辐射杀死癌细胞,但在过程中尽量不损及正常的细胞。子宫颈癌可以采用体外或体内的放射疗法,或者是两者并用。
外科手术之前或之后可以使用放射疗法。如果肿瘤较大,在手术前使用放疗可以缩小肿瘤的大小。如果肿瘤扩散到子宫颈以外的器官,仅用外科手术是无法治愈的情况下,放射治疗常在手术后实施,以防癌细胞复返。、
有医生选择用放射疗法代替手术来治疗子宫颈癌。放射治疗也经常与化学疗法同时使用。
在过去,盆骨附近的放射治疗尝尝对肠脏或膀胱造成长期的副作用,今年来因为计划疗程和治疗技术的改进,使得这些副作用显著减少。
 
 
计划疗程
为了确保放射疗法达到最大的功效,最小的副作用,事前妥善的计划和重要。在医院放射治疗部计划疗程时,医护人员会请你平卧在大型的模拟机下,由仪器拍摄患处的X光片。在照射X光或扫描前,医护人员会将一块卫生棉塞入你的阴道,并在直肠里注射显影液体,以确保拍下最清晰的图像。
接受放射治疗前,定好计划及其重要。你可能要去见放射治疗师多次,才会获得满意的结果。
医护人员会在你的皮肤上划上记号,以便在治疗过程中,让辐射线对准需要治疗的部位。在治疗期间,尽量保持接受治疗部分的皮肤干爽,以免皮肤发红或疼痛。
 
 
体外放射治疗
体外放射治疗通常在医院的放射治疗部进行,是用高能量的X光直射肿瘤。
一个疗程通常五天,星期一到星期五进行,周末休息。至于需要多少疗程,视肿瘤的种类和大小而定。医生会与你商讨治疗的方法。
每次接受放射治疗之前,放射治疗时会请你在诊察台准确的位置躺好,并确保你觉得舒适,。你会独自躺在放射治疗室接受治疗,但可以透过通话器与在隔壁房间观察你的放射治疗师谈话。
放射治疗不会令你感到疼痛,但治疗进行期间,必须静躺几分钟。
体外放射治疗不会令你带有辐射。整个疗程从开始到结束,你都可以与其他人,包括与你子女接触,而不会有任何危险。
接受治疗的范围的皮肤会变红和疼痛。在治疗期间不要使用香皂、润肤霜或止汗剂,因为可能玲皮肤疼痛。在这段期间,医护人员会给你一些保护皮肤的建议。
在接受放射治疗期间,你需要定期的验血。如果出现贫血的现象,则需要输血。
 
体内放射治疗
体内放射疗法时将放射性物质小心的放在肿瘤的附近,放出辐射线以治疗。含有放射性的物质,通常置于密封的金属管内,在全身麻醉的情况下植入子宫颈及附近地区,已进行治疗。
当金属管释放出的放射物质时,你会单独留在病房,工作人员会将铅制的屏风放在病床的两侧,以吸收任何辐射线,以确保其他人不会受到辐射的影响。金属管通常置于体内一至两日。
另外一个做法是使用后装治疗仪器,其作用是将辐射物质放入体内的金属管内。当后庄放射治疗仪器开动时,少量的放射性物质就会进入金属管内,关闭时,放射物质重回后庄放射治疗仪器。当放射物质发生作用时,你需要躺在正确而固定的位置,不能移动。基于同样的原因,医生会为你插一根尿管,方便排尿。
有人进入你病房时,可将仪器关掉,以减低放射线对他们的照射量。金属管容器将留置在你体内一至两日。
在体内放射治疗期间,访客将会受到影响,特别是孕妇和儿童。在你最需要其他人围绕在身边的时候,这些限制可能让你觉得孤立、害怕和沮丧。如果你有些这些感受,请告诉照顾你的医护人员。带一些阅读物或音乐cd会对独处的时间有帮助。当放射物质在体内的时候才需要与人隔离,放射性物质一旦被移走,所有辐射会立即消失。
当体内放射治疗结束后,医疗人员会移走治疗期和容器。移除的过程可能令你感到有些不舒服,护士会使用止痛喷剂或给你止痛药,并确定移走所有的容器、植入的物质和导尿管。
 
放射治疗的副作用
在放射治疗结束后,如果阴道有轻微的流血是正常的现象。但是如果流血的现象持续,就需要让医生或护士知道。这些副作用轻微或严重,与放射治疗的剂量,以及治疗时间长短有关系。医护人员可以告诉你可能发生的哪些情况。
盆骨范围接受放射治疗,可能引起的副作用包括:恶心、疲惫。腹泻和排尿时感觉灼热等。
多数的副作用都可以用药物治疗或减轻。医生可以为你开处方。一旦治疗接受后。这些副作用会在几个星期内逐渐消失。
在治疗期间,记得喝大量的水,保持一个健康的饮食。如果腹泻无法用药物有效的控制,一定要告诉医生。如果胃口不好,可以服用高卡洛里的营养品,超级市场或药店都可以购得。
放射治疗会令你感到疲惫,应尽量多休息。如果为了接受治疗,每天都得长途跋涉,就更需要休息。
极少数的人在骨盆附近做放射治疗时,可能对肠脏或膀胱造成长期的副作用,但是这种情况并不常见。如果这种情况发生,腹泻或频尿现象持续。
大肠及膀胱的血管在放射治疗后比较虚弱,造成小便或大便出血。这些现象也可能在放射治疗后的几个月,甚至几年后发生。如果你发现有流血的现象,请尽快让医生知道,以接受检查和适当的治疗。
有些人发现放射治疗会影响骨盆附近的淋巴腺,造成双腿肿胀,也就是淋巴水肿。
遗憾的是,子宫颈的放射治疗会使绝经的现象提早到来。如果必须要做放疗,医生会进一步向你解释并与你探讨细节。
多数的副作用都可以用药物减轻,放射治疗师可以帮助你解决这类问题,一旦治疗结束后,副作用都会逐渐消失。
 
 
化学疗法
     化学疗法是利用抗癌药物来杀死癌细胞,并扰乱癌细胞的生长和分裂。有几种化疗药物对治疗宫颈癌有效。
     化学治疗与放射治疗合并使用对消灭肿瘤更有效。在给予放射治疗期间,通常化疗每周仅给予一次。
     在动手术后放射治疗以前,有时医生会决定先给予化学治疗,以便缩小癌肿,使得手术或放疗容易进行。手术后,如果医生感觉仍然可能有些癌细胞存在,或者癌病有可能复发,这时会采用化疗,成为辅助化疗。
化疗经常是采用药物注射致静脉的方式。抗癌药会暂时减少血液中正常细胞的数目。当血球数目处于低水平时,病人很容易感到疲倦和受到感染。所以接受化学疗法时,如有需要,更需要接受输血或抗生素。
当子宫颈癌细胞扩散到身体的其他部分,或在放疗后复发,医生可能会建议施予化学疗法以缩小癌肿或减轻症状,以延长生活的品质。对某些妇女来说,这种疗法有效。但对其他一些人化疗已经无法再发挥作用。在治疗以前,可以请教医生,了解并在分析你的病情下,使用化疗的优缺点。
副作用
化疗会造成副作用,尤其当化疗和放疗合并使用时,化疗期间,你的血细胞会降低。如果血球数目减少比较容易受到感染和感觉疲倦。在化疗期间,你会定期验血,如果受到感染,需服用消炎药。如果贫血也需要输血。
有些治疗宫颈癌的化疗药物会对肾脏造成严重的影响。所以在每次治疗前,都要通过验血了解肾脏的情况:同时血药喝大量的水,以便量度小便的情况。
其他副作用包括:疲倦、恶心、呕吐、脱发、口腔轻微溃烂、胃口。
化疗过程的副作用,有时的确令人难以忍受。但要记住,这些副作用只是暂时性的,疗程结束后就会消失。脱落的毛发总会长回来,有时长得快,令你感到惊讶。
不是每种化学药物都会引起副作用的。医生会告诉你,你接受的治疗可能会有哪些副作用。恶心呕吐不再是一个严重的问题,现在有许多有效的止吐药,使你不致恶心。护士会教你如何正确地清洁口腔。如果觉得没有胃口,可以吧正餐改为营养丰富、高卡路里的饮品或汤。大多数药房都有这类饮品出售
 
 
 
性生活和生育
子宫颈癌的手术和放射治疗,可能会影响你的性生活。但是这类的改变是可以在事前预防和治疗的
 
绝经现象
如果你的子宫和卵巢被切除,或者在骨盆附近接受放射治疗,你会经历一些更年期的副作用。
这些副作用包括热潮红、皮肤干燥、阴道干涉,你也可能感到焦虑和沮丧,或在一段时间内对性生活没有兴趣。含有女性黄体激素的荷尔蒙药片或软膏可以缓解这些现象,医生可以开处方给你,一替代原来由卵巢制造的荷尔蒙。
如果因为阴道不够润滑,使得性交变得困难或不舒服,医生可以开处方,你也可在药房买KY这类的润滑软膏,在性交之前,你或你的伴侣可以涂用,会有所帮助。
阴道的放射治疗可能会造成阴到变窄,使得性交困难或不舒服。克服这些问题的办法是尽量保持阴道肌肉的软。医生的荷尔蒙软膏处方也会有帮助,但是定期的性生活或使用阴道扩张器,可能是最容易奏效的方法。
医生或护士可以给你一个朔料制造的阴道扩张器。阴道扩张器需要经常使用,先轻轻的插入阴道,再慢慢地将阴道打开,以防止缩紧。医务人员回教你怎么使用,并回答你的问题。如果你有问题,不要因为害羞不问。在放射治疗之后,很多妇女发现使用阴道扩张器帮助她们阴道肌肉柔软。阴道扩张器对那些因为绝经而暂时对性交失去兴趣,或在治疗后对性生活感到紧张,以及没有固定性伴侣的人,都有帮助。
在治疗结束后,许多妇女对重新开始性生活感到紧张,其实你不需要担心,第一,性交不会使你的癌症恶化,其次,癌症不会传染。很多妇女需要时间慢慢的使阴道肌肉放松,才愿意重新开始性生活。在性交时,如果你的伴侣能够温柔相待,可以帮助阴道的肌肉逐渐放松,并重获柔软度,方式治疗完成后的几个星期,就可以重新开始性生活。
生育
对于那些想要生儿育女的年轻妇女来说,如果必须做子宫切除手术或会破坏卵巢的放射治疗,都会非常痛苦。对已绝经的妇女来说,子宫颈癌手术后,也可能有很深的失落感,对她们来说,失去子宫有若部分女性的性征,减少她们的女性化。
不论是悲伤生儿育女的计划泡影,或者悲痛告别子宫,这些锥心的感觉,都想要时间去消化和淡化。
 
 
 
 
向医生提问
在会见医生的时候,你也可以要求亲友陪同应诊。如果你的心情混乱,亲友可以写下你可能会忘记的诊治意见,也可以由他们向医生提出存疑的问题。有些人认为将医生的谈话录音很有帮助。录音前,请先得医生的同意
1、 我的子宫颈癌属于哪种类型?在什么阶段?
2、 我的子宫颈癌现在属于什么等级?这代表了什么意思?
3、 我需要做那些检验?
4、 你建议我做那种治疗?
5、 不同治疗的副作用有哪些?
6、 在手术后做放疗有哪些好处?
7、 化学治疗对我会有哪些帮助吗?
8、 如果我选择不治疗会怎么样?
9、 治疗会影响的我生育能力吗?
10、              治疗后,绝经的现象会提早到来吗?
11、              我的性生活会受到影响吗?
 
 
疗后跟进
当治疗结束后,医生会要求你定期做检查和验血,以了解你的健康状况和血球数目。定期检查会帮助及早发现癌细胞是否复返,以备及时控制病情。
这些检验往往会持续几年,如果没有问题,才逐渐减少复诊的次数。
在每次检查期间,如果有任何问题,或觉察有任何新的症状,请立刻通知医生。
 
 
你的感受
大部分人获知自己患上癌症时,都会感到彷徨不安和不知所措,心情混乱及情绪起伏不定。情绪的反应因人而异。情绪没有对错,面对不同阶段的情绪是患者适应病症的过程的一部分。你的丈夫、家人或朋友,在这适应期间与你一样,也需要不断的支持和指引。
 
震惊和不相信【我不相信】、【这不可能是真的】
在诊断出癌症后,你往往会有这些即时的反应;变得麻木、呆滞,无法相信所发生的事实,也不知道如何表达你的情感。震惊后最常见的反应是只能吸收很小部分的资料,并且不断提出相同的问题。不断的重复,是震惊常见的反应。
 
否认【我没事】【我没有生癌】
有些人不愿意谈论自己的疾病,也不愿意接触有关癌症的任何咨询,这是他们面对癌症的方法。有的时候,在表面上,家人也可能无视你的感情地说:“别忧虑了,没有什么可担心的!”但如果你能谈论这些感受,会有一定的帮助。
 
愤怒【为什么偏偏选中我?为什么偏偏要现在发生?】
愤怒可以掩饰恐惧或悲伤的情绪。你可能把一切不满发泄到亲人、好友甚至医生或护士的身上。有宗教信仰人,也可能对上帝感到愤怒。
患者对疾病感到痛苦是可以理解的,你的愤怒其实是针对你的病,而不是针对你周围的人。
埋怨与内疚【如果我没有…,就不会生癌】
有些人将患病的原因归咎于自己或者其他人,尝试为疾病找借口。对他们来说,找出患病的原因,心理上好过一些。事实上,连医生也不知道癌症确实原因,所以你无须自责。子宫颈癌的性生活的关系,使得一些妇女认为他们得病与自己或性伴侣有关。要知道,患得子宫颈癌有许多原因,性行为只是其中一个。其实,只有少数的妇女是因为性生活得子宫颈癌的。
 
怨恨【又不是你生病,你怎么知道其中的痛苦】
你有癌症,别人却健康,这些抱怨,往往使人更痛苦。亲人也可能抱怨你的病打乱了他们的生活次序。如果能够坦诚地讨论自己的感受,对每个人都会有帮助,将怨恨的情绪压抑在心底,反而会令人愤怒和内疚。
 
恐惧、不安【癌病会不会复发?】【治疗会不会有效?】
癌症,这个是可怕的名称,围绕着恐怖和误会。恐惧和胡思乱想往往比现实更可怕。如果多吸收一些有关你疾病的资讯,多少可以解除你对未知的恐惧。你可能对未来充满忧虑,并担心癌症是否会复发,这些恐惧常常如噩梦一般出现。
 
退缩和自我孤立【别理我】
在患病期间,有时候患者需要一段时间独处,以便整理自己的思维和情绪。但是对渴望与你分担的家人或朋友来说,此举可能令人难堪。如果你的情绪非常抑郁,不要迟疑与医生联络,要求专业协助。
 
失落的感觉
患得子宫颈癌的妇女往往要面对生理和心理上的双重打击。在子宫切除后,许多妇女感觉松了一口气,但是当体力回复后,她们有可能担心失去子宫后,会影响性生活。但在一段时间后会渐渐了解,自己仍然可以有正常的性生活。
倾诉自己的感受,有助于整理自己的思想,并让他人了解你。和专业的心理顾问或有类似经历的人谈话会有帮助。
 
 
跟谁谈?谈什么?
有些人觉得与家人谈论癌症或分担情感是一件非常困难的事。不少亲人的第一个反应是不要告诉患者得了癌症,担心病人不能接受这个消息。如果决定不告诉患者,家人就要隐瞒事实和资讯。在家中保守这个秘密不容易,同时也会孤立病人,使得患者更加害怕,也令家人的关系变得紧张。其实,即使没有人告诉患者病情的真相,不少患者也会怀疑猜想。如果大家都采取开放和诚实的态度,可能更容易共同面对困难。
不论你是患者本人还是患者的亲友,接触人生态度的积极的亲友很重要,他们比态度沮丧悲观的人对你的帮助大。伴侣、家人和朋友仔细聆听患者的感受,对病人来说会有很大的帮助。不要亟不可待的谈论病征。当患者愿意谈论他的病况时,仔细的聆听就足够了。
 
 
 
与子女沟通
与子女谈论自己的病情并不容易。向子女透露多少,视乎他们的年龄和成熟度而定。对年纪较小的孩子只需要简单的解释,为什么他们的亲人或朋友需要进医院已足够。年纪稍长的儿女,可用好细胞和坏细胞的故事解说。
不论是什么年龄的孩子,都需要不断的告诉他们癌症不是因为他们引起的,让他们安心。不论他们是否流露出来,子女常常会自责,并长时间感到内疚。十岁以上的子女多数能够明白较为复杂的解释。
青春期的子女在应付这些情况时会感到特别的困难,因为他们正开始脱离家庭,刚刚才获得部分独立及自由,此时因为亲人生病会感到是被迫回到家庭。
开放与诚实的态度是与儿女沟通的最佳方式。细心聆听他们的恐惧,也要留心他们在行为上是否有转变,因为这可能是表达他们内心感受的一种方式。
与子女谈话时,最初是只需透露一点资料,然后逐步把病症的详情说出。即使幼童也能够感觉家里有事发生,所以不要把他们蒙在鼓里,隐瞒只会使他们更加猜疑不安。
 
 
你可以做些什么?
刚证实患上癌症时,许多妇女有无助的感觉,认为只能把一切交托给医生和医院。但是事实并非如此,这段时间,你和你的家人可以做的事情很多。
 
实用和正确的方法
接受治疗后,有些患者无法做一些以往认为理所当然的工作。当你的身体逐渐好转时,可以先订立一些简单的目标。慢慢地重建信心。
其中一个简单可行的方案是,为自己设计一套健康均衡的饮食。另一个可行的方案是在家中聆听CD或看DVD,学习一些松弛自己的方法。
很多人觉得定时做些运动很有帮助。运动的方式和次数,要视乎你的身体情况而定。可定下实际的目标,按部就班而行。
 
了解你的病
你和家人对癌症和治疗方法了解越多,就越容易应付癌症,起码你知道“对手”的情况。
医疗资讯如果可靠正确,可以避免不必要的恐慌。最可靠的资料应来自你的主治医生。如前文所述,可在应诊前列出问题的清单,或由朋友、亲人陪同应诊,以便提出患者希望知道而容易忘记的问题。
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