规范止吐——so close and so far

发布者:肖巍魏 发布时间:2018-6-14 10:07:11 阅读:1880次

恶心呕吐是患者最为恐惧的化疗相关不良反应,刘需医师根据NCCN指南,对规范的止吐方案进行了讲解,希望对一线的医生有所帮助。



注意事项:

1、不同的止吐药物都有各自的不良反应,在充分止吐的同时,避免过度预防也同样重要:

  • 对于5-Fu、紫杉醇和吉西他滨等低致吐化疗药物,使用一种药物预防即可,例如地米、胃复安或昂丹司琼;而对于培美曲塞和多西他赛等药物,如果已经使用了地米预处理,不需要使用其他止吐药物。

  • 对于微致吐化疗药物,不需常规预防。

2、表二推荐的地米剂量是基于既往的临床试验。然而研究发现地米的止吐作用不存在明显的量效关系,即使低剂量地米也有明确的止吐效果。[1] 因此,地米的用量可以个体化调整。

3、表二中的方案是针对一天的化疗,对于多天的化疗,例如顺铂 D1-3,每天化疗前都要用地米和司琼类,预防急性呕吐;地米要持续到化疗后2-3天,预防迟发性呕吐。

 


参考文献

Ioannidis JP, Hesketh PJ, Lau J. Contribution of dexamethasone to control of chemotherapy-induced nausea and vomiting: a meta-analysis of randomized evidence. J Clin Oncol 2000; 18: 3409-3422.




刘需医生讲课视频:


https://v.qq.com/x/page/n0681wglb3c.html


刘需医生简介:中山大学肿瘤防治中心放疗科主治医师,主要从事鼻咽癌和临床试验方法学的研究。





(中山大学肿瘤防治中心放疗科学术活动小组报道)


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